北京本地病例危重型患者“清零”

来源：今日新闻　浏览：845次　时间：2020-04-27

北京本地病例危重型患者“清零”

境外输入病例尚有3例危重型患者均为60岁以上老年患者

北京晚报讯（记者贾晓宏）北京本地病例中危重型患者已经“清零”。昨天，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，北京新冠肺炎危重症救治专家组组长、天坛医院副院长周建新介绍，截至4月24日，北京本地病例中，危重型患者“清零”；境外输入病例中，还有3例危重型患者，在北京地坛医院治疗，均为60岁以上老年患者。

为了救治重症患者，2月15日，市卫生健康委、医管中心在此前已建立的医疗救治专家组基础上，专门成立了由重症医学、体外循环、中医药、护理等专家组成的重症救治专家组，朝阳医院呼吸与危重症医学科孙兵教授带队进驻佑安医院重症医学科；天坛医院、朝阳医院、安贞医院和清华长庚医院选派高年资医师、呼吸治疗师、体外循环科和重症医学科护士，组成21人团队进驻佑安医院重症医学科；7家市属医院14名经验丰富的护士支援地坛医院重症医学科。本市紧急调配体外膜肺氧合仪、床旁凝血监测仪等设备3000余台，支援地坛医院、佑安医院两家定点医院。重症专家组对危重型患者坚持每日会诊，制订了气管插管、俯卧位通气和体外膜肺氧合等治疗的标准化流程；建立了对普通型和重型患者每日筛查制度，专人对患者的体温、呼吸等重要指标进行筛查，发现潜在风险及时预警，早期干预。

周建新介绍，截至4月24日，已成功撤除危重型患者体外膜肺氧合（ECMO）治疗4例，使用最长时间为35天，年纪最大的患者78岁。撤除单独使用呼吸机的10例，使用最长时间为42天，年纪最大的患者85岁。目前，北京本地病例危重型患者已经清零，但仍有重型患者在院治疗，这其中就包括“脱机”，即撤除危重型患者体外膜肺氧合治疗的患者。正在进行治疗的重型患者，包括胃管等“各种管路”基本都已拔除，但仍然还需要使用有创呼吸机。他们正在进行康复训练，争取早日走出重症监护病房。

北京市重症专家组吸取国内外同行的救治经验，不断完善标准化救治方案。周建新说，北京的标准化救治方案，首先是加强疾病早期识别，“发病后10天左右是疾病转归的分水岭，及早给予诊治，防止患者向重型危重型转化。”其次是规范采用肺保护性通气策略，对于常规氧疗无效者，使用经鼻高流量氧疗和无创通气，并对肺复张性和顺应性进行评估，规范采用肺保护性通气策略。北京市收治的危重型患者共有41例，全部采取了俯卧位通气。此外，危重型患者在治疗过程中出现不止一次的感染性休克，维持循环的稳定非常重要，对于合并休克的患者，尽早进行容量反应性评估，实施限制性液体治疗；规范使用抗生素；注重肠道功能的管理；充分发挥中医药的优势，对每个病人的核心病机及不同阶段辨证施治、个性化给药；做好精心护理；注重恢复期重症患者的管理等，都是北京方案的核心内容。“更为重要的是，所有医务人员不言放弃，面对困难和危险毫无畏惧，体现出高度责任感和担当精神，这是重症患者得到积极有效救治的关键所在。”

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